人和片区：关于进一步推进居家、社区、机构多层次养老的建议

△类    别：渝北区政协十五届二次会议提案第116号

△建 议 人：人和片区

△建议标题：关于进一步推进居家、社区、机构多层次养老的建议

△承办单位：两江新区管委会办公室

△提案内容：

关于进一步推进居家、社区、机构多层次养老的建议

一、基本情况

两江新区直属8个街道范围有社区46个，目前户籍人口25.6万人，常住人口35.4万人。其中，60岁以上户籍老年人口4.3万人，占户籍人口16.8%，常住老年人5.9万人。直管区全域有社区75个，户籍人口60.8万人，常住人口72.2万人，按老年人口比16.8%测算，有户籍老年人10.2万人，常住老年人12.1万人。目前养老方式主要有：

（一）机构养老。目前，直管区全域建成投运养老机构10个（含礼嘉养老院），有养老床位2101张，其中护理型床位超过50%。按直管区全域老年人测算，养老床位比仅为20.6‰，离全市2020年35‰的目标要求还有很大差距。

（二）社区养老。通过调剂国有房产、开发商无偿提供、租用、购置及新建等方式快速推进社区养老服务设施建设，现直管区全域建成投运社区养老服务设施36个。按照现有社区“一对一”建设社区养老服务设施，覆盖率为48%；按服务半径1公里计算，服务覆盖率约68%。

（三）医养结合。目前，区级集中供养机构与区二院就近的签订了服务协议并拟委托区二院承运；瑞金养老院与区一院签订服务协议，定时到院内为老年人开展常规检查、义诊等，并针对入住老年人开辟了绿色就医通道；宏善康享苑现正积极在养老院内筹建中医院，解决院内老年人就医问题，推行一体化医养结合养老。直接开发区域内的4个敬老院均与乡镇卫生院签订了医疗服务协议，各社区养老服务设施就近与社区卫生服务中心(站)衔接，定期开展老年人免费体检、义诊等医疗服务。

二、存在的主要问题

（一）机构养老场地受限。由于两江新区养老工作启动较晚，整体规划滞后，基础相对薄弱，直管区全域建成区域房源紧张，养老设施主要以插空方式解决，造成社区养老和机构养老服务设施建设进度受制，与全市工作要求和辖区居民养老服务需求存在较大差距。

（二）社区养老运营困难。现行社区养老服务项目针对性较弱，开展服务深度不够，延伸性居家养老服务不足，难以引导辖区老年人养老消费，社区养老服务收支难求平衡，运营单位持续发展受到影响。

（三）医养结合有待探索。新区医养结合养老服务工作刚刚起步，养老机构服务老年人医疗保障方面运行缺乏经验，居家养老几乎还是空白，需进一步探索路径。妥善解决养老难题、提高养老服务水平刻不容缓。

总体看，养老体系尚不健全、服务措施还不多、产品供给不足，个性化需求无法满足，普遍存在“社区能提供什么，老人就享受什么”的问题。对引进人才的家庭养老服务还没有积极的工作举措，凸显出国家级新区大开放大开放的经济发展态势与保障型的社会事业发展不平衡的现象。

三、工作建议

养老服务是一种准公共物品，既不是纯公共物品也不是私人物品，介于福利性和营利性之间。伴随着人口老龄化的步伐加快、城乡倒置、未备先老等特点，不同家庭经济状况和思想观念决定着对养老服务的需求有所差别。那些经济条件优越、照顾老人有困难的家庭可以选择机构养老，而没有经济来源的困难老人则需接受政府的福利性养老服务。在这一背景下，多样性的需求决定了养老服务的供给应该更加多元化，因而养老模式不可能是单一式，也必定是多元化。

（一）建立多层次的养老服务体系。按照养老资金来源分类，归纳起来，主要有4种方式：

一是家庭养老。即由家庭中的成员来提供养老的经济保障和精神保障的养老方式；二是居家养老。老年人居住在自己家中，但能享受到社会和政府提供的各种福利和服务，其以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的生活照料、精神慰藉、家政服务等。居家养老是一种新型的养老模式，是对家庭养老模式的补充；三是机构养老。由国家、企事业单位或个人出资兴办的养老机构养老；四是社区养老。是介于机构养老和家庭养老之间的，由所居住的社区向老人们提供集中养老服务的模式。

（二）创新养老服务措施。近年来，时间银行、“互联网+养老”、老人幼儿园、“邻家照护”嵌入式小微型养老等模式为“共享养老”提供了有益探索，应大力推动创新社会养老资源的配置，将信息技术、人工智能、互联网思维与居家养老服务机制建设相融合，让老人们享受到更专业也更实惠的养老服务。

（三）大力发展养老产业。目前很多地方已初步形成了以养老服务电商平台、终端设备集群和线下服务集群等为主要板块的产业体系，产业链条逐步形成，需进一步整合老年人信息资源和医疗资源，基于大数据开发出更加多元、精准的养老服务，发展养老服务的“私人订制”，扩大养老服务产品供给。

（四）完善政府公共服务职能。全面落实《重庆市人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（渝府办发﹝2017﹞162号），政府除了提供福利性的养老资源外，还需制定完善政策法规和扶持政策，制定服务规范和服务标准，以支持和鼓励养老市场的发展。

“老吾老，以及人之老”，每个人都要老去，老人的今天就是我们的明天。为了“老有所养、老有所依”，人人都有一个幸福的晚年，政府应着力让机构养老现代化、社区养老智能化、居家养老信息化，呼吁“健康、养生、享老”软服务和“居家、社区、机构”硬体系构成的“三加三”全龄化健康养生享老智慧社区模式早日实现。

重庆两江新区管理委员会

关于渝北区政协十五届三次会议

第116号提案的答复函

人和片区联络组：

提案《关于进一步推进居家、社区、机构多层次养老的建议》（第116号）收悉。我委高度重视，经认真研究，现答复如下：

为积极应对人口老龄化，加快推进新区社会养老服务发展，建立与人口老龄化程度相适应、与经济社会发展水平相协调的社会养老体系，新区于2017年出台《重庆两江新区管理委员会关于加快推进社会养老服务体系建设实施意见》（渝两江管发﹝2017﹞62号）（以下简称“实施意见”），实施意见对新区“十三五”期间养老服务体系建设的重要意义、总体要求、主要任务、保障措施作出阐述、规划和要求。近年来，新区相继出台养老服务体系建设配套文件，加大社区养老服务设施建设力度，积极引进优质养老机构入驻运营，统筹规划医养深度融合，适时推进社区嵌入式养老，养老服务体系建设初见成效。

一、构建养老服务政策体系

新区先后出台《重庆两江新区管理委员会关于健全老年人高龄津贴制度的通知》（渝两江管发﹝2017﹞21号）、《重庆两江新区管理委员会关于印发重庆两江新区居家养老服务管理办法（试行）的通知》（渝两江管发﹝2017﹞95号）、《重庆两江新区管理委员会关于印发重庆两江新区鼓励社会力量兴办养老服务机构办法（试行）的通知》（渝两江管发﹝2017﹞96号）、《重庆两江新区管理委员会关于印发重庆两江新区社区养老服务设施建设及运行管理办法（试行）的通知》（渝两江管发﹝2017﹞98号），构建机构、居家、社区三位一体养老服务政策体系。今年新区将修订出台养老服务配套文件，进一步完善政策体系及有关惠民措施。

二、大力推进居家养老服务

近年来，为加快发展社区居家养老服务，新区通过购置、调剂、租用等方式建设社区养老服务站点20余处，服务覆盖率达80%以上。目前，新区建成的社区养老服务设施均采取公建民营方式运营，运营单位除开展有偿养老服务外，同时提供部分无偿、低偿养老服务，使不同情况的老年人均能享受社区居家养老服务。为促进社区养老服务中心（站）的运营，进一步提升养老服务质量，我委正研究修订社区居家养老服务管理办法，加大对养老运行机构建设及运营的支持力度，有力推进社区居家养老服务事业发展。

三、稳步推进养老机构建设运营

目前新区运营和在建的养老机构5家，床位数1000余张，相比“十二五”末仅有1家公办养老机构，机构和床位增长率400%，有效缓解了新区养老床位紧张的情况。同时新区加强养老机构事前事中事后管理，由民政、消防、卫生、市场监管等多部门联合执法，落实《重庆老年人权益保障条例》《重庆养老机构管理办法》各项要求，进一步维护老年人权益，稳健推动养老机构健康发展。

四、积极推进医养结合营造良好氛围

新区积极推进医养结合，由区一院、二院承运集中养老机构，同时规划新设社区卫生中心与社区养老设施相邻，助推养老机构设立医院辐射社区，引进一批能为辖区居民提供优质养老、医疗服务的专业护理人才。同时支持养老工作人员参加职业资格考试，配合市级部门组织开展护理人才培训，积极参与“最美护理员”“十大孝星”等评选活动，努力提高机构、居家养老护理人员的社会地位，推动形成全社会尊老、敬老、爱老的良好氛围。

五、探索推进新型养老模式

按照就近、小型、配套、有效的要求，一是依托新建社区卫生服务中心，镶嵌以全托养老服务为主的医护型社区养老服务场所，如在建的金山街道卫生服务中心和养老服务中心；二是打造养老机构和社区养老服务中心相互融合的嵌入式养老，如在规划设计中的百年健康鸳鸯街道养老服务中心；三是探索居家养老电子化远程化管理模式，适时在符合条件的社区养老设施运营单位中开展智慧养老项目。

对于目前养老机构场地受限的问题，新区对闲置厂房开办养老机构进行了试点，目前已有著名养老连锁“椿萱茂”即将开业运营；对于社区养老运营困难的问题，新区将持续开展深入调研，完善政府购买服务和运行补助等相关措施，指导运营单位进一步加强自身能力建设，扩展服务领域，提高服务质量，确保社区养老服务设施健康长效运营，满足不同层次的养老需要；对于医养结合有待探索，医院缺乏养老机构管理经验和养老机构缺乏医疗保障运营经验的问题，新区将在学习借鉴其他地区先进经验的基础上，不断研究完善制度措施，加强业务培训，统筹推动医养深入融合  。

此答复函已经两江新区党工委委员、管委会巡视员张幼玲审签。对以上答复有什么意见和建议，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。再次感谢人和片区联络组对新区工作的关心和支持，希望继续对我们提出宝贵意见和建议。

此复

重庆两江新区管理委员会

2019年5月15日

（联系人：杨 欣；联系电话：023-67465436）