当事人：重庆松山医院

社会统一信用代码：52500000MJP593883F

住所或地址：重庆市渝北区人和星光大道69号

单位法定代表人：罗克

本机关于2024年1月2日 对你单位进行了调查，发现你单位实施了如下违法行为： 过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 以上违法事实，主要证据如下：1.重庆松山医院《民办企业单位登记证书》复印件1份；2.重庆松山医院《医疗机构执业许可证》复印件1份；3.《问题8-降低住院指征证据材料》原件1份；4.《问题19-降低住院指征证据材料》原件1份；5.《其他-病历书写不规范证据材料》原件1份；6.《询问笔录》原件8份；7.《住院病历》（彭雪）复印件1份；8.《患者冠状支架手术记录》复印件16份；9.《骨科腰椎间盘突出症手术记录》复印件17份；10.《消化科息肉患者入院记录》复印件34份；11.《患者经皮动脉、静脉手术记录》复印件20份；12.《检验报告单》（王坤超）复印件1份；13.《超声波脉冲电导治疗仪说明书》复印件1份；14.《超声雾化熏洗仪使用说明书》复印件1份；15.《超声雾化熏洗仪采购合同》复印件1份；16.《脉冲针灸治疗仪使用说明书》复印件1份；17.《中华人民共和国医疗器械注册证》复印件2份；18.《GHX-630E技术使用说明书》复印件1份；19.《红外/红光治疗仪说明书》复印件1份；20.《患者乳腺穿刺手术记录》复印件20份；21.《住院病历》（黄国军、邓时燕、周和平、向兰芬、李晓耕、林红、孙学全、张仁杰、吉金燕、付守鑫）复印件10份；22.《重庆宽仁企业管理有限公司气体压缩雾化器等医疗设备采购合同附件》复印件1份；23.《飞行检查交接单》原件1份；24.《重庆松山医院现场检查笔录》原件1份；25.《医疗保障基金飞行检查情况反馈表》原件1份；26.《重庆松山医院检查情况确认表》原件1份；27.《第五检查组飞行检查情况反馈报告》原件1份；28.《重庆两江新区社会保障局询问笔录》原件1份；29.《重庆两江新区社会保障局检查笔录》原件1份；30.《重庆松山医院2021年、2022年每年医疗费用总额及报销额情况说明》原件1份；31.《2023年市级飞检重庆松山医院违规问题造成医保基金损失金额明细表》原件1份。

对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由： 无。

由于你单位上述行为违反了 《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条 的相关规定，现依据 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项、第（三）项、第（四）项和第（六）项 的规定， 本机关责令你单位改正上述违法行为， 约谈你单位法定代表人罗克，责令你单位退回违法行为造成医保基金损失的金额1670215.02元，并按一般处罚情形，对你单位作出如下行政处罚： 按照违法行为造成医保基金损失的金额1670215.02元，处1.5倍罚款2505322.53元。综上， 你单位应退回造成医保基金损失的金额共计1670215.02元，并缴纳罚款共计2505322.53元。

当事人应于收到本决定书之日起十五日内将罚款（共2505322.53元）缴到：

收款银行： 中国建设银行股份有限公司重庆两江金渝支行

户名： 重庆两江新区财政局

账号：50001043600050202397

将医疗保障基金（职工医保基金共1543422.81元）退回到：

收款银行： 中国建设银行股份有限公司重庆两江金渝支行

户名： 重庆两江新区社会保险管理中心

账号：50050104004100000027

将医疗保障基金（居民医保基金共126792.21元）退回到：

收款银行： 中国建设银行股份有限公司重庆两江金渝支行

户名： 重庆两江新区社会保险管理中心

账号：50050104004100000026

逾期不缴纳罚款的，依据《行政处罚法》第七十二条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不得超出罚款的数额。

如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内向 重庆两江新区管理委员会 申请复议，也可以于六个月内依法向 重庆市渝北区 人民法院提起行政诉讼。

逾期不申请行政复议，不提起行政诉讼，又不履行本决定的，本机关将依法申请人民法院强制执行。

重庆两江新区社会保障局

2024年4月3日